|
|
|
|
|
|
|
Ринопластикой называется совокупность хирургических вмешательств, которые позволяют изменить не только форму носа, а также и его размер. Целью данной операции является изменение костно-хрящевого каркаса после отслойки кожного покрова. По завершению проведения всех хирургических процессов происходит наложение швов.
В современной пластической хирургии различают два способа выполнения ринопластик:
При открытой ринопластике по перемычке кожи между ноздрями осуществляется специальный разрез. Это позволяет видеть всю носовую структуру и оптимально контролировать ход операции.
Закрытый тип операции предполагает выполнение разрезов во внутренней части органа, что несколько затрудняет ход операции.
Нередко говорят о том, что второй тип хирургического вмешательства является менее опасным для здоровья человека. Это обусловлено следующими причинами:
Период реабилитации после закрытой ринопластики длится не менее двух недель. В первые семь дней необходимо использовать специальную повязку-бабочку из гипса.
Выбор конкретного типа операции будет полностью зависеть от характера заболевания и пожеланий пациента. При необходимости можно предварительно проконсультироваться со специалистом.
Операция осуществляется при помощи разрезов в области колумеллы (коллумела - это вертикальная кожная складка служит для отделения ноздрей). В ряде случаев выполняются дополнительные разрезы у основания носа, например при выраженных деформациях данного органа. Главная отличительная особенность данного способа ринопластики состоит в том, что все процессы производятся непосредственно на костно-хрящевом носовом отделе.
В некоторых случаях открытая ринопластика оказывается более предпочтительным видом операции по ряду причин:
Способ проведения хирургического вмешательства в каждом случае подбирается индивидуально. При данном способе проведения операции специалист чаще всего предлагает пациенту общий наркоз, хотя нередко можно обойтись и местной анестезией.
При открытой технике реабилитационный период оказывается больше, чем при закрытой.
Эта процедура признается наиболее эстетичной, поскольку после нее на колумелле не остается шрамов. При этом делается разрез непосредственно в носовой полости. После операции хирург зашивает разрез мягких тканей. Данный тип манипуляций постепенно вытесняет операции открытого вида. Основными преимуществами такого способа являются:
Иногда крылья ноздрей имеют аномалию и требуют хирургического вмешательства. Частой проблемой являются длинные крылья или слишком широкие ноздри. Операция уменьшения и сужения ноздрей может проводиться, как под местной, так и общей анестезией в сочетании с местной инфильтрационным обезболиванием. Операция может длиться до двух часов, и даже дольше.
Целью данного вида хирургического вмешательства является уменьшение крыльев ноздрей осуществляется за счет удаления части крыльев:
- на внешней части в борозде, если крыло слишком длинное;
- на уровне прохода ноздрей, если он слишком широкий;
- иногда требуется сочетание двух способов.
После изъятия лишней части хирург закрывает разрез специальной тонкой нитью.
Швы обычно снимаются через 5 дней, а шрамы держатся порядка полутора месяцев. В указанное время следует избегать:
Если после травмы либо чрезмерного удаления хрящей происходит западение крыльев носа, то в подобных ситуациях требуется восстановление их опоры. Операция осуществляется при помощи трансплантации собственных хрящей из ушной раковины либо носовой перегородки. Крылья могут корректироваться и в процессе основного вмешательства.
Иногда возникает необходимость в корректировке незначительных изъянов без преобразования формы. Сюда относятся следующие процедуры:
Ринопластика при помощи филлеров позволяет выполнить:
Использование филлеров — альтернатива ринопластике из-за простоты использования.
Реабилитационный период после такой процедуры оказывается относительно небольшим, а стоимость не окажется слишком высокой.
Необходимость в проведении вторичной ринопластики возникает в случае получения неудовлетворительных результатов после первой операции. Данное хирургическое вмешательство осуществляется под общим или местным наркозом и длится в течение нескольких часов. Вторичная ринопластика может быть как открытой, так и закрытой.
Повторная операция производится не менее чем через полгода после первой. Это довольно сложная процедура. Большинство специалистов в области ринопластики выполняют вторичную операцию, используя открытый метод, что позволяет хирургу непосредственно визуализировать деформации. Достижения в области методов в настоящее время позволяют удовлетворительные результаты вторичной ринопластики, которые не были возможны в прошлом.
Консультация при вторичной операции ринопластики чрезвычайно важна. Врач должен использовать все свои возможности, чтобы убедиться, что пациент полностью информирован и ясно понимает, чего необходимо ожидать.
От размеров и положения этой кожной части перегородки между ноздрями во многом будет зависеть форма носа. Если колумелла (колонна) располагается ниже уровня крыльев, то такой тип носа в классическом смысле считается красивым. Кроме эстетической функции она играет большое значение в носовом дыхании. При искривлении и непропорциональных размерах этого элемента кожи пациенту может быть показано устранение данного недостатка.
Увеличение колонны осуществляется путем трансплантации, а уменьшение – частичным иссечением структурных тканей, которыми обычно являются внутренние ножки больших хрящей носовых крыльев. Коррекция формы колумеллы может достигаться за счет изменений формы кончика носа.
В качестве противопоказаний к проведению операции выступают:
Операция чаще всего происходит под общим наркозом и занимает порядка 30-40 минут. Стационарное наблюдение пациента происходит от 5-6 часов до 1 дня. Отечность носа оказывается заметной на протяжении первых двух недель после операции.
В это время рекомендуется спать только на спине. Следует избегать:
Во время хирургического вмешательства у основания ноздрей делаются кожные надрезы с удалением части покрова. По окончании процедуры на эти места накладываются швы, которые снимают через 5-7 дней. Остающиеся после операции шрамы обычно не бросаются в глаза.
Аугментационная ринопластика позволяет поднять и увеличить переносицу плоского и вместе с тем широкого носа. При этом происходит подкожная установка специального каркаса из собственной костной и хрящевой ткани пациентов. Искусственные материалы чаще всего приводят к различным осложнениям.
Пластика кончика носа является одной из наиболее сложных процедур.
Перед операцией следует выполнить моделирование и визуально оценить полученный результат. В некоторых случаях для достижения желаемого результата приходится удалять горбинку.
Преимуществами такой операции являются:
В ходе операции не затрагиваются кости переносицы, что исключает появление гематом и ускоряет реабилитационный процесс. Тем не менее, подобная процедура оказывается одной из самых сложных в хирургии носа. Ввиду большого количества вариантов кончика органа не существует каких-либо универсальных методик его корректировки.
Все предполагаемые действия должны быть предусмотрены специалистом. Он разрабатывает план проведения операции и учитывает пожелания пациента на основании следующих факторов:
Не следует выполнять иссечение хрящей носового кончика. Это нередко приводит к практически полной потере его опоры. В данном случае необходимо создать правильную и красивую форму данной части носа, что не только позволит решить поставленную задачу, но и исключить необходимость выполнения дополнительных корректирующих процедур.